下まぶたのクマを注射で治療

2018年09月07日（金）15:13

Recently updated on 9月 9th, 2019 at 03:04 pm

◆クマの治療は「注射」「手術」の二つ
クマ治療には色々な方法が紹介されていて、
大別すると「注射による治療法」と「手術による治療法」があります。
注射による治療法ではヒアルロン酸の注入と
自己脂肪の注入とPRPの注入があります。
手術による治療法では脱脂と脂肪移動術があり、
脂肪移動術には皮膚を切開する方法（ハムラー法）と
結膜を切開する方法（裏ハムラー法）に分けられます。

◆ヒアルロン酸によるクマ治療
「クマ治療」の中でも最もお手軽な方法は、ヒアルロン酸注入です。
ヒアルロン酸は注射するだけで、
基本的にはダウンタイムも無く、
効果の持続期間も1年から2年ほど継続します。

ダウンタイムもなく注射だけなのに、
実際には「クマ治療」としてそれほどメジャーな治療法ではありません。

なぜ一般的な治療法にならないかといいますと、
ヒアルロン酸の注入が難しく、
クマを治すつもりがかえって悪くなってしまう可能性もあるからです。
実際にクマにヒアルロン酸を注入して
失敗したという方も多くいらっしゃいます。

◆クマ治療のヒアルロン酸が失敗する原因
ヒアルロン酸注入に失敗してクマが悪化してしまう原因は、
クマの構造を理解しないで注射しているからです。
下まぶたの構造は、教科書で勉強したからといって
それだけで理解できるものではありません。
下まぶたの手術を通して学んでいかないと理解できないと思います。
つまり経験がものを言う施術なのです。

◆ヒアルロン酸注入で大切なこと
ヒアルロン酸注入で大事なことは、
「ヒアルロン酸が注入されうるスペースが何処にあるか」を考えて
注入していくことです。
ヒアルロン酸を注入しても、
その部分にスペースがなければ他の部位に流れて行ってしまうので
膨らませたい部位が膨らまず、その周囲が膨らんでしまうため
結果的に陥没している部分がよけい目立ってしまうことになります。

また、使用するヒアルロン酸の製剤的な特徴も重要です。
下まぶたの皮膚は非常に薄いため製剤によっては
注入したヒアルロン酸が白く透けてしまう（チンダル現象）場合もあります。

◆30代女性モニターの症例
今回ご紹介するのは30代の女性です。
目の下に悩んでいて、目の下にヒアルロン酸の注射をしています。
ヒアルロン酸注射直後でもクマは大分目立たなくなっていますが、
一週間後の写真ではほとんどクマが気にならなくなりました。

（術前　フラッシュあり）

　（術前　フラッシュなし）

　（注入直後）

　（術後　1週間）

【ヒアルロン酸注入によるリスク】
感染症、注入した部位の皮膚の不整、皮下出血、皮膚壊死

【ヒアルロン酸注入スによる副作用】
１．内出血
術後に内出血を起こす可能性があります。通常は2週間程度で自然に消失します。
２．針孔の赤み
ヒアルロン酸注入は注入部位に針を刺すので針孔が赤くなります。赤みは2～3日で消失します。

【リスクと副作用に対する予防】
皮膚の浅い部分にヒアルロン酸を注入すると内出血をおこす可能性があります。注入時と注入直後に圧迫止血を行うことにより内出血を抑えることができます。

【針孔の赤みに対して】
針を皮膚に刺すことにより炎症反応がおきるため皮膚が赤くなります。炎症反応を抑える目的で注入直後はステロイド含有軟こうを使用します。また、注入直後のアイシングも有効です。

【注入時の痛みに対して】
麻酔クリームにより針を刺す痛みを軽減することができます。注入する部位によってはブロック麻酔を使うこともできます。

【感染症に対して】
ヒアルロン酸注入による感染症は非常に少ないですが、万が一、感染症が起きた場合には抗生剤の内服治療を行います。

【注入した部位の皮膚の不整に対して】
皮膚の不整とは注入した部位の皮膚がミミズばれのように「でこぼこ」が出来てしまった状態です。皮膚の厚みに合わせて注入する深さ、使用するヒアルロン酸を調節することが必要です。

【皮下出血に対して】
下まぶたは血管の多い部位なので針を何回も刺入すると血管から出血する可能性があります。当院ではカニューレ針という鈍針を使用して血管を傷つけないようにして注入しています。

【皮膚壊死に対して】
ヒアルロン酸の注入は皮下脂肪の深さか骨上の深さに注入しますが、誤って筋層内の深さに注入すると筋層内を通る血管内に入ってしまう可能性もあります。血管内に多くのヒアルロン酸を注入すると皮膚壊死を招く恐れもあります。顔面の正確な解剖を理解していることと丁寧な注入手技が必要となります。また、皮膚壊死は血管が詰まっても直ぐに壊死が起きるわけではありません。2～3日の経過で壊死が進行するので、注入直後の診察で皮膚壊死が疑われた場合にはヒアルロン酸を溶解することで皮膚壊死を予防することもできます。

【料金（税別）】
Vシェイプ
ボリューマXC（1本・1ml）…￥100,000 厚生労働省認可、長期持続型
ボリフトXC（1本・1ml）…￥100,000 厚生労働省認可、長期持続型

ジュビダームビスタ（アラガン社）
ウルトラ（1本・1ml）…￥80,000 厚生労働省認可
ウルトラプラス（1本・1ml）…￥80,000 厚生労働省認可
ボリューマXC（1本・1ml）…￥100,000 厚生労働省認可、長期持続型
ボリフトXC（1本・1ml）…￥100,000 厚生労働省認可、長期持続型

ベロテロ（メルツ社）
ソフト（1本・1ml）…￥80,000 FDA認可
バランス（1本・1ml）…￥80,000 FDA認可

レスチレン（ガルデルマ社）
レスチレンリド（1本・1ml）…￥80,000 厚生労働省認可
レスチレンリフトリド（1本・1ml）…￥80,000 厚生労働省認可
ビタールライト（1本・1ml）…￥80,000
スキンブースター（1本・1ml）…
1cc…￥60,000、2cc…￥100,000、1cc×3回…￥150,000、2cc×3回…￥250,000

クレヴィエル（AESTRA社）
1本・1ml …￥80,000
ゼオミン（メルツ社）1回・1部位…￥80,000

▼ヒアルロン酸注入　https://www.otsuka-biyo.co.jp/lineup/skin/shiwatori/