眠たそうな目(眼瞼下垂)

眼瞼下垂とは？

眼瞼下垂とは、上まぶたを開けようとしても目の開きが弱く、開きにくくなっている状態のことを指す病名です。

通常は目を開いた時に、上まぶたが角膜という黒目の部分に0.5～1mm程度かぶさっています。そこよりも下がっている状態が眼瞼下垂とされ、症状によって軽度・中程度・重度と3段階に分かれます。

瞳孔が隠れない軽度の眼瞼下垂は生活に支障がありませんが、上まぶたが瞳孔よりも下にかぶさると視野が狭くなるなどの症状が出るため、保険適用手術が可能となります。

以上が医学的に眼瞼下垂という病名を診断される基準ですが、現代では目の開きが弱いこと自体も眼瞼下垂とするケースがあります。例えば「一重まぶたの人」は生まれつき目の開きが弱く、病気とは認定されませんが、眼瞼下垂の状態であると言う医師もいます。

眼瞼下垂は、男性よりも女性の方が多く罹患するといわれています。女性は、アイメイクやメイクオフの際に物理的な刺激を上まぶたに与えてしまいがちで、それが原因だと考えられています。

眼瞼下垂の原因

先天性（生まれつき）の眼瞼下垂

眼瞼下垂には、先天性（生まれつき）のものと後天性のものがあります。先天性眼瞼下垂の主な原因は、まぶたを直接持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋とミューラー筋）が生まれつき弱いというものです。

あとは脳神経の異常で、動眼神経麻痺のような目を開く神経に麻痺が起きている方は眼瞼下垂になります。先天性の眼瞼下垂で重度の場合は、視力が悪くなる可能性があるため、子供の頃に手術を行います。

後天性の眼瞼下垂

後天性眼瞼下垂の一番の原因は加齢性の眼瞼下垂です。加齢は誰にでも起こるため、そういう意味では誰でも眼瞼下垂になる可能性があります。もともとは普通に開いていた上まぶたが老化とともに少しずつ下がってきます。まぶたを上げる上眼瞼挙筋の末端部にある瞼膜が瞼板（けんばん）から外れてしまうことが原因となります。

次にハードコンタクトレンズを長期使用することによって起きる「ハードコンタクトレンズ眼瞼下垂」。

あとは、後天的に罹患する神経の病気（重症筋無力症や脳の動脈瘤、脳梗塞など）で眼瞼下垂になるケースがあります。さらに、目を開くための筋肉の病気が原因で起きる眼瞼下垂もあります。

先に説明した潜在的な眼瞼下垂である一重まぶたの方（先天性）が、加齢（後天性）すると、早くに症状が現れることがあります。

眼瞼下垂の症状

眼瞼下垂の症状としては、まぶたが重たい、視野が狭くなる、目が開きにくい、疲れ目などが挙げられます。
眼瞼下垂の症状が進行している患者さんのなかには、テレビを観る際に上まぶたにセロハンテープを貼っている方もいらっしゃいます。

また、美容的な特徴としては、目の開きが悪く無理に眉毛を上げるため、額にシワができやすくなります。更に、眼精疲労、肩こり、頭痛、頭が重たい感じ（頭重感）などの症状があらわれることもあります。

二重まぶたの方は眼瞼下垂が進むにつれて二重の線が浅くなり、やがて線が消えてしまいます。同じように、若い時に埋没法で二重にした一重まぶたの人が年を取って眼瞼下垂が進行すると、二重の線が取れてきます。
さらに上眼瞼にくぼみができると、とても老けて見えてしまいます。上眼瞼の中にある挙筋腱膜（きょきんけんまく）の上には脂肪が乗っていますが、眼瞼下垂は腱膜が瞼板から外れている状態で、脂肪も一緒にずれて奥に引っ込むため、くぼんでしまいます。

眼瞼下垂にならないためのセルフケア

眼瞼下垂の保険診療と自由診療（自費診療）の違い

保険診療と自由診療の判断基準

まずは保険適応になる症状かどうかが挙げられます。中等度以上の眼瞼下垂でないと保険適用は受けられません。それ以外は自由診療（自費診療）となります。

保険診療の場合

保険診療で手術を行う場合は、目を開くという機能の改善が目的になるため、二重まぶたの仕上がりに関しては問題にしません。まぶたの美しさは求めてられていないのです。
しかし、眼瞼下垂の手術は同時に術後に二重まぶたになってしまう、二重形成の手術でもあります。二重まぶたを形成する「二重切開術」と同じ場所を切開します。

実際には美容的なことを考えて、保険診療のなかでもキレイに仕上げようと手術する医師もいるとは思いますが、仕上がりの美しさは求められていないため、何も考えずに手術を行う医師もいます。

目を開ける機能の改善だけ目指して手術すると、オーバーコレクション（過矯正）といって目が開き過ぎるように治療されてしまうことがあります。いわゆるビックリ目ですね。そうすると眉毛が下がりすぎて、無表情のような変な表情になることがあります。

自由診療の場合

美容整形のクリニックでは自由診療となります。美容整形クリニックは、二重まぶたをご希望される方が多いため、二重手術に関して多くの経験を持っています。機能の改善はもちろん、どうしたら術後に美しく仕上がるかを経験として知っており、それに伴う技術も確立しています。

また、「一重まぶたの人」のような病気と認定されないレベルの眼瞼下垂の方でも、自由診療では治療の対象となります。

大塚美容形成外科の自由診療

経験豊富なドクターによる見た目の美しさにこだわった仕上がり

大塚美容形成外科は、二重まぶた手術の経験が豊富にあり、できるだけ左右差が出ないように手術を行っています。

当院では、二重まぶたの美容治療に来られる患者さまが非常に多く、ドクターはたくさんの症例を経験しています。形成外科専門医としての経歴も長く、患者さまそれぞれの症状を診て、治療を適切に判断します。

日帰りでの施術が可能です

保険診療では入院がセットになっている医療機関がありますが、自費診療は原則日帰りです。私達は特に入院が必要な手術ではないと考えています。

手術で失敗しないために

手術を受ける際の注意点とは

術後の仕上がりに納得できない場合は？

さらに実際にカウンセリングを受けて、そのドクターができる事とできない事を明確にするかどうかを確認してください。
例えば、患者さまに無理そうな二重の幅を求められたときに、良い結果にならないだろうということをきちんと伝えて、時には手術を断るドクターは良い医師であると言えます。

何でもやりますよというドクターは、あまり良くありません。ちゃんとしたドクターを見極めることが大切です。

• イージースクエア埋没法

  

  メスを使わない埋没法の中では最も腫れを抑えることができるシンプルで手軽な方法です。

• ナチュラル埋没法

  

  当院で最も人気のある埋没法です。まぶたの裏を糸で2点留めて二重を作る方法です。

• フォーエバーブリリアント埋没法

  

  当院開発の切開しなくても自然でぱっちりした二重まぶたを長期間維持できる埋没法です。

• マイクロ切開法

  

  まぶたの脂肪をとる脱脂法と埋没法を組み合わせた二重まぶた術です。二重のラインを切開するため傷は目立ちません。

• 切開法

  

  希望の二重ラインを切開し、余分な皮膚や脂肪を取る二重まぶたの切開術です。

• 眼瞼挙筋短縮法
  （眼瞼下垂の手術）

  

  年齢とともに下がってくる上まぶたのたるみを取り除く施術です。二重のラインに沿って切開するので傷は目立ちません。

• ミューラー筋タッキング法（MT法）
  切らない眼瞼下垂の手術

  

  眼瞼下垂の手術ですが、切開しないので患部が殆ど腫れずダウンタイムが短いのが特徴です。また術中にまぶたの開きを確認していただけます。

• イージースクエア埋没法
• ナチュラル埋没法
• FB埋没法
• マイクロ切開法
• 切開法
• 眼瞼挙筋短縮法