院長Dr.石井の美容ブログ

切開法による二重整形(切開重瞼)

二重の手術は美容外科の中では最も多い施術です。

その多くは埋没法による二重術で、
切開せずに糸で縫うことにより二重を作る方法です。

最近、埋没法に関する論文を執筆中だったこともあり、
二重に関連する様々な論文を読む機会がありました。

それらの論文で多く指摘されている「埋没法の欠点」とは、
重瞼線の消失でした。

つまり、埋没法で二重を作っても
いずれ二重が取れてしまう可能性があるということです。

これは全ての人が取れてしまう、という意味ではありません。
取れない人の方が多いですが、埋没法で二重が取れてしまう人は
基本的には切開法が適応となります。

二重が出来る仕組みは、まぶたの皮膚を瞼板または
眼瞼挙筋腱膜との間に癒着を作ることにより二重となります。

その癒着を作る目的で縫ったり、手術で固定します。
埋没法と切開法の違いはまさにこの癒着です。
埋没法では癒着は弱く、切開法では癒着は強くできるため
切開法の方が取れにくいという結果になります。

では埋没法で二重が取れてしまう人は皆、切開法をするのかというと、
答えはほとんどの方はもう一度埋没法を選択します。

理由は腫れている期間の長さ、修正がしにくい、怖いなどです。
腫れている期間だけはどうにも変えられません。
約2週間ほど腫れた感じになります。

修正に関しては、とても細かい修正は確かに難しいです。
しかし、幅の修正は基本的には問題ありません。

怖さに関しては確かにその通りかもしれませんが、
麻酔の注射は埋没法の時よりも楽だったとおっしゃる患者さんも多いです。

埋没法で二重が取れない人はそのままで全く問題ありません。
将来的にまぶたがたるむ可能性もありますが、
それは手術していない人も一緒です。

埋没法で二重が取れてしまった方は
2~3回は埋没法を繰り返すこととなりますが、問題ありません。
しかし、埋没される糸は増えていくのでどこかの時点で切開法に
切り替える必要があると思います。

今回のモニターさんは19歳です。

まぶたの皮膚は厚く、脂肪も多く、ブジーテストでも二重のラインが
戻り易く「埋没法では取れやすいタイプ」でした。

アイプチなどでもすぐに戻ってしまい、
ご本人も切開が必要だと感じていたようです。

自然な二重を希望されていましたので、末広型となるようなラインで
開瞼機能が最も良い状態となる二重のラインを選択しました。

写真は術前、術直後、
そして術後5日(抜糸時)、術後2週、術後2カ月です。


手術直後の腫れはこのような感じです。
メガネなどをかけていれば大きな違和感はないと思います。

以下は術後5日目の抜糸で来院された時です。
まだ腫れているのと、内出血があります。
内出血は自然に吸収され1週間ほどでなくなります。

さらに術後14日後です。大きな腫れはほとんどなくなっていますが
二重の幅は希望よりも少し広い状態です。

そして術後2カ月です。腫れは完全に無くなり希望の二重幅となりました。
切開法でも自然な二重となり、二重は取れにくくなります。

モニターさんいわく、友人や周りの方に
「笑顔がよくなったね」と言われるそうです。

ご本人はお化粧の時間が非常に短くなったと喜ばれていました。

【切開法によるリスク】
切開線が目立つ、左右差、二重の消失、縫合糸膿瘍等の感染症、目の異物感等

【切開法による副作用】
1.術後の腫脹
大きな腫れは2週間程度、小さな腫れは1~2か月程度あります。
2.内出血
術後に内出血を起こす可能性があります。通常は2週間程度で自然に消失します。
3.傷跡
術後1~2か月程度切開線は赤くなります。メイクで隠せる程度の赤みです。
4.目の違和感
術後1週間程度は目が引っ張られる感じがあります。
5.ドライアイ
術後は目の開きが大きくなるため眼球の乾燥感が出現する可能性があります。
6.術後痛み
手術当日から翌日にかけては手術による痛みが出現する可能性があります。

【リスクと副作用に対する予防】
術後の感染症に対する予防的投与として抗生剤を処方します。術後の痛みに対して鎮痛剤と共に胃粘膜保護剤を処方します。術後の腫脹を軽減するために術後2日間の瞼に対するアイシングを推奨しています。

【傷跡に対する予防】
切開線を完全に無くすことは不可能ですが、出来るだけ目立たなくさせるために皮膚などの組織切除量を最小限に抑える工夫をしています。また、術後にはステロイド軟こうによる処置をしていただきます。

【料金(税別)】
切開法
片目…¥217,000、両目…¥310,000
切開法(挙筋固定)
片目…¥287,000、両目…¥410,000

▼切開法 https://www.otsuka-biyo.co.jp/lineup/eye/sekkai/


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著者紹介

大塚院院長大塚院金沢院京都院

石井 秀典医学博士Hidenori Ishii M.D. , Ph.D.

大塚院院長 石井 秀典医学博士 大塚美容外科 石井 秀典医学博士ブログ
略歴
平成12年 帝京大学医学部 卒業
平成12年 帝京大学医学部形成外科 入局
平成17年 杏林大学病院 形成外科 入局
平成18年 大塚美容形成外科 入局
平成18年 医学博士号 学位取得

帝京大学医学部 形成外科 非常勤講師
美容形成外科歴 19年

所属学会・団体
日本形成外科学会会員
日本美容外科学会(JSAPS)正会員
日本頭蓋顎顔面外科学会
日本創傷外科学会
国際形成外科学会会員
日本形成外科学会会員
取得専門医
日本美容外科学会専門医(日本美容外科学会(JSAPS)認定)
日本形成外科学会専門医
医学博士
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