患者様が、老けた印象として女性が一番気になる部位は
「ほうれい線」である、というアンケート結果があります。
「ほうれい線」＝「老け顔」という印象が強く認識されているようです。
代表的な顔のしわとして額の横しわ、眉間の縦しわ、目尻の放射線状のしわ、
ほうれい線、顎のマリオネットラインなどがあります。
この中でもなぜほうれい線が一番気になるのでしょうか？
答えは簡単です。
額のしわ、眉間のしわ、目尻のしわは「表情しわ」といって、
顔の筋肉を動かした時（笑った時や怒った時）に作られるしわであり
普段は現れないからです。
顎のマリオネットラインはほうれい線のしわが進行すると現れてくるので
最初に起きる変化としてはほうれい線のしわということになります。
ここで伝えておきたいことは、ほうれい線の凹み（溝）は若い方でもあります。
医学的には鼻唇溝と呼ばれており、もともと凹んでいる部分です。
しかし年齢を重ねることでその溝が深くなり
しわとして刻まれた線となることでできるのがほうれい線です。
よって、ほうれい線の部分にヒアルロン酸などを多く注入して
平らにする治療法は間違いです。不自然な顔になるだけです。
今回は46歳のモニターさんです。
「ほうれい線を治したい」というご希望でした。
まず術前写真より、ほうれい線の部分が凹み（溝）だけでなく、
刻まれた線となっています。
また、顎の部分ではほうれい線からつながるマリオネットラインが作られています。
治療はヒアルロン酸の注射を1本（1ml）と
マリオネットラインにリフトアップの糸を2本ずつ（合計4本）使いました。
ヒアルロン酸は6～12カ月ほどで吸収され、糸は10カ月ほどで溶けて無くなります。
従って効果の持続は1年間くらいです。
治療後1週間の写真では右側の顎の部分にわずかな内出血を認めますが、
メイクで十分に隠せる程度です。腫れはほとんどありません。
術後1カ月ではマリオネットラインは完全に消えています。
ほうれい線も下の部分は浅くなっており、自然な若返りが出来ていると思います。
感染症、注入した部位の皮膚の不整、皮下出血、皮膚壊死
【ヒアルロン酸注入スによる副作用】
１．内出血
術後に内出血を起こす可能性があります。通常は2週間程度で自然に消失します。
２．針孔の赤み
ヒアルロン酸注入は注入部位に針を刺すので針孔が赤くなります。赤みは2～3日で消失します。
【リスクと副作用に対する予防】
皮膚の浅い部分にヒアルロン酸を注入すると内出血をおこす可能性があります。注入時と注入直後に圧迫止血を行うことにより内出血を抑えることができます。
【針孔の赤みに対して】
針を皮膚に刺すことにより炎症反応がおきるため皮膚が赤くなります。炎症反応を抑える目的で注入直後はステロイド含有軟こうを使用します。また、注入直後のアイシングも有効です。
【注入時の痛みに対して】
麻酔クリームにより針を刺す痛みを軽減することができます。注入する部位によってはブロック麻酔を使うこともできます。
【感染症に対して】
ヒアルロン酸注入による感染症は非常に少ないですが、万が一、感染症が起きた場合には抗生剤の内服治療を行います。
【注入した部位の皮膚の不整に対して】
皮膚の不整とは注入した部位の皮膚がミミズばれのように「でこぼこ」が出来てしまった状態です。皮膚の厚みに合わせて注入する深さ、使用するヒアルロン酸を調節することが必要です。
【皮下出血に対して】
下まぶたは血管の多い部位なので針を何回も刺入すると血管から出血する可能性があります。当院ではカニューレ針という鈍針を使用して血管を傷つけないようにして注入しています。
【皮膚壊死に対して】
ヒアルロン酸の注入は皮下脂肪の深さか骨上の深さに注入しますが、誤って筋層内の深さに注入すると筋層内を通る血管内に入ってしまう可能性もあります。血管内に多くのヒアルロン酸を注入すると皮膚壊死を招く恐れもあります。顔面の正確な解剖を理解していることと丁寧な注入手技が必要となります。また、皮膚壊死は血管が詰まっても直ぐに壊死が起きるわけではありません。2～3日の経過で壊死が進行するので、注入直後の診察で皮膚壊死が疑われた場合にはヒアルロン酸を溶解することで皮膚壊死を予防することもできます。
【料金（税別）】
Vシェイプ
ボリューマXC（1本・1ml）…￥100,000 厚生労働省認可、長期持続型
ボリフトXC（1本・1ml）…￥100,000 厚生労働省認可、長期持続型
ジュビダームビスタ（アラガン社）
ウルトラ（1本・1ml）…￥80,000 厚生労働省認可
ウルトラプラス（1本・1ml）…￥80,000 厚生労働省認可
ボリューマXC（1本・1ml）…￥100,000 厚生労働省認可、長期持続型
ボリフトXC（1本・1ml）…￥100,000 厚生労働省認可、長期持続型
ベロテロ（メルツ社）
ソフト（1本・1ml）…￥80,000 FDA認可
バランス（1本・1ml）…￥80,000 FDA認可
レスチレン（ガルデルマ社）
レスチレンリド（1本・1ml）…￥80,000 厚生労働省認可
レスチレン リフト リド（1本・1ml）…￥80,000 厚生労働省認可
ビタールライト（1本・1ml）…￥80,000
スキンブースター（1本・1ml）…
1cc…￥60,000、2cc…￥100,000、1cc×3回…￥150,000、2cc×3回…￥250,000
クレヴィエル（AESTRA社）
1本・1ml …￥80,000
ゼオミン（メルツ社）1回・1部位…￥80,000
▼ヒアルロン酸注入 https://www.otsuka-biyo.co.jp/lineup/skin/shiwatori/
著者紹介
-
大塚院院長大塚院金沢院京都院
石井 秀典医学博士Hidenori Ishii M.D. , Ph.D.
-
-
- 略歴
-
平成12年 帝京大学医学部 卒業
平成12年 帝京大学医学部形成外科 入局
平成17年 杏林大学病院 形成外科 入局
平成18年 大塚美容形成外科 入局
平成18年 医学博士号 学位取得
帝京大学医学部 形成外科 非常勤講師
美容形成外科歴 19年- 所属学会・団体
-
日本形成外科学会会員
日本美容外科学会（JSAPS）正会員日本頭蓋顎顔面外科学会日本創傷外科学会国際形成外科学会会員日本形成外科学会会員
- 取得専門医
-
日本美容外科学会専門医（日本美容外科学会（JSAPS）認定）日本形成外科学会専門医
医学博士
